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日前，空軍軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院對(duì)外宣布：在中國科學(xué)院竇科峰院士指導(dǎo)下，該院異種移植臨床研究取得重大突破，成功將多基因編輯豬皮移植給一例特重度燒傷患者，并取得良好效果，推動(dòng)異種移植研究向臨床邁出重要一步。經(jīng)文獻(xiàn)檢索，未見同類報(bào)道。
10月19日，國內(nèi)首例多基因編輯豬-特重度燒傷患者皮膚移植媒體見面會(huì)上，西京醫(yī)院黨小榮院長、張智軍政委為手術(shù)團(tuán)隊(duì)成員獻(xiàn)花。
西京醫(yī)院多基因編輯豬皮移植臨床研究取得重大突破
2023年6月，一名全身火焰燒傷面積90%，Ⅲ度燒傷面積50%的患者被送至西京醫(yī)院燒傷與皮膚外科，進(jìn)行抗休克、生命支持、抗感染等對(duì)癥治療后，生命指標(biāo)趨于平穩(wěn)。經(jīng)過多學(xué)科研判、患者及家屬同意、醫(yī)院倫理委員會(huì)審核、7次全院大會(huì)診，救治團(tuán)隊(duì)最終制定了“多基因編輯豬皮聯(lián)合自體皮片移植”等系列救治方案。
7月3日，在燒傷與皮膚外科主任韓軍濤的指導(dǎo)下，副主任楊薛康等主刀進(jìn)行雙上肢切痂、多基因編輯豬皮聯(lián)合自體皮片移植手術(shù)，將自體皮片制成點(diǎn)狀，散在移植到上肢燒傷創(chuàng)面，隨后覆蓋約6%體表面積的基因編輯豬皮。
術(shù)后，移植的基因編輯豬皮存活良好，無明顯排斥反應(yīng)。50天后，患者自體皮片擴(kuò)展成片，覆蓋的豬皮脫落，創(chuàng)面全部愈合，開始加強(qiáng)功能康復(fù)訓(xùn)練。在此期間，團(tuán)隊(duì)先后為患者進(jìn)行“雙下肢削痂植皮”“軀干清創(chuàng)植皮”“殘余創(chuàng)面補(bǔ)充植皮”手術(shù)，幫助其平穩(wěn)渡過休克關(guān)、感染關(guān)、修復(fù)關(guān)，最終患者創(chuàng)面全部愈合。
竇科峰院士、燒傷與皮膚外科主任韓軍濤、肝膽胰脾外科主任陶開山、燒傷與皮膚外科副主任楊薛康等查看患者創(chuàng)面恢復(fù)情況。
8月23日，患者血液及局部皮膚標(biāo)本，同時(shí)送兩家第三方機(jī)構(gòu)進(jìn)行基因組測序、PCR等檢測，檢測結(jié)果均提示，患者血液及皮膚中未發(fā)現(xiàn)豬內(nèi)源性逆轉(zhuǎn)錄病毒等病原微生物。
據(jù)韓軍濤介紹，多基因編輯豬皮移植，臨床效果超出預(yù)期，進(jìn)一步證實(shí)基因編輯豬皮有望替代異體皮膚，成為特重度燒傷患者臨床救治的新選擇。同時(shí)，基因編輯豬皮重復(fù)切取與再生、皮膚長效儲(chǔ)存等技術(shù)的開展，將加速醫(yī)院異種皮膚戰(zhàn)略儲(chǔ)備庫的構(gòu)建，有望早日解決成批燒傷患者創(chuàng)面覆蓋難題。
“此次治療，為重度燒傷患者臨床救治提供了新思路，進(jìn)一步拓展證實(shí)異種移植應(yīng)用于醫(yī)學(xué)救治的可行性和有效性，是異種移植研究領(lǐng)域的又一重要突破。作為解決同種組織器官短缺難題的潛在方案之一，異種移植未來具有廣闊臨床應(yīng)用前景，西京醫(yī)院將在該領(lǐng)域持續(xù)深耕。”竇科峰院士說。
泰心康護(hù) 用心呵護(hù) 專業(yè)服務(wù)
泰心康護(hù)的1對(duì)1護(hù)理員李改珍形容此次生活護(hù)理“是一項(xiàng)艱巨的任務(wù)”。
李改珍說：“病人是一個(gè)燒傷面積大且嚴(yán)重的女大學(xué)生，我們對(duì)待病人一定要有耐心，愛心和決心，嚴(yán)格要求自己，遵從醫(yī)生和護(hù)士的要求，務(wù)必把孩子拯救回來。就這樣，我開始了這次艱難的護(hù)理歷程”。
泰心康護(hù)護(hù)理員李改珍
據(jù)了解，病人最大的問題是對(duì)生命失去信心。因?yàn)閭麆輫?yán)重，燒傷面積90%，且是深二度，如果植皮，除了頭皮可取，身上再無可取之皮，“因此她拒絕治療，拒絕吃飯”。
在基本的生活護(hù)理之余，李改珍經(jīng)常和患者談心，“我鼓勵(lì)她，她是家里的獨(dú)生女，是父母的希望，家的未來，一定要振作起來；父母多么愛她，寵著她，含辛茹苦把她養(yǎng)大，一定要報(bào)答父母的養(yǎng)育之恩；國泰民安，江山美麗多嬌，生活如此美好，有許多事情要做，上大學(xué)，創(chuàng)業(yè)，工作，結(jié)婚，旅游；親戚朋友老師和同學(xué)都等著她回來，一定要配合醫(yī)生和護(hù)士，病情就會(huì)好得快些”。
“但孩子畢竟年輕，沒有吃過苦，更沒受過疼，翻身是每兩三個(gè)小時(shí)就要進(jìn)行的動(dòng)作，因?yàn)榍靶睾蟊扯加袀瑐谥挥懈稍锊艜?huì)好得快。翻過身之后用烤燈烤或晾著才能干燥。每一次翻身對(duì)于病人來說都是最痛苦的”。
“首先翻身之后要做的第一件事，就是把身上的棉墊揭下來，棉墊緊粘在血肉模糊的傷口上，揭棉墊時(shí)那個(gè)疼痛是撕心裂肺的，疼在病人身上，疼在我的心里”。李改珍讓病人咬住牙堅(jiān)持，她以最輕最快的動(dòng)作把棉墊揭下來。
用烤燈烤傷口也是一個(gè)難關(guān)，烤燈烤在傷口上，那是鉆心疼，病人撕心裂肺地哭喊，李改珍看病人實(shí)在受不了了，就烤燈關(guān)掉晾一晾。“一次又一次，一回又一回，一關(guān)又一關(guān)，一點(diǎn)又一點(diǎn)，一片又一片”。
經(jīng)過漫漫長長的三個(gè)多月，多少盆眼淚和疼痛換來了嶄新的皮膚。而這些眼淚也融化了患者和護(hù)理員李改珍彼此的心靈，“新的皮膚把我們緊緊粘合在一起。新長的皮膚比剛出生的嬰兒的皮膚還要細(xì)嫩，需要小心翼翼地呵護(hù)。我們就像對(duì)待嬰兒一樣保護(hù)著病人”。
據(jù)介紹，護(hù)理中另一個(gè)難點(diǎn)就是洗澡。因?yàn)樘鞖馓珶�，傷口容易滋生病菌而感染，這就需要通過洗澡泡藥來消滅病菌，傷口在藥水里泡也是非常難以耐受，更不用說在藥水里還要搓，搓掉病菌，搓掉腐肉。“我們就一邊安慰她，在藥水里泡上十多分鐘，一邊輕輕先把身上的紗布揭下來，然后輕輕在身上捋，把腐肉捋下來。過會(huì)水里就漂了一層白色的浮沫狀的東西，洗完澡身上擦干，醫(yī)生就會(huì)上藥”。
有人問李改珍:護(hù)理工作簡單嗎？她的回答是“簡單也不簡單”。
在李改珍看來，“簡單的是身體之痛，不簡單的心靈之痛。護(hù)理工作，考驗(yàn)的不僅是技術(shù)，還有品德、耐心、細(xì)心、恒心、決心、愛心、良心”。
她說“愿我們每一位護(hù)理員，都能把護(hù)理工作做到極致，成為一名合格的護(hù)理天使”！
患者家屬贈(zèng)送錦旗感謝泰心康護(hù)
泰心康護(hù)西京醫(yī)院項(xiàng)目經(jīng)理李娜表示：90天的日夜操勞，精心的護(hù)理，換來患者痊愈出院，是我們最欣慰的。她說：“患者每次換藥、洗澡，李改珍一個(gè)人移不動(dòng)，科室護(hù)理小組的每一位護(hù)理員看見了都會(huì)搭把手。在科里我們的護(hù)理員如同家人一樣共同協(xié)作相互幫助，家屬也看到了我們?nèi)w護(hù)理員的辛苦付出，對(duì)我們非常認(rèn)可，這是就是我們工作的意義”！
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