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2022年7月21日《福建日報》發(fā)文《廈心：提供“無陪護(hù)+“示范樣板》，從患者、院方、醫(yī)護(hù)人員三個角度全面介紹“無陪護(hù)+”病房的優(yōu)勢和成績。作為廈心“無陪護(hù)+”模式的助推者，泰心康護(hù)護(hù)理員團(tuán)隊優(yōu)秀表現(xiàn)也得到了各方認(rèn)可。
“無陪護(hù)”東風(fēng)已至。讓我們聚焦福建省首家推行“無陪護(hù)”管理模式全院覆蓋的醫(yī)院——廈門大學(xué)附屬心血管病醫(yī)院（簡稱“廈心”），學(xué)習(xí)如何打造一支由護(hù)士和護(hù)理員組成的專業(yè)、規(guī)范的護(hù)理從業(yè)人員隊伍，為患者提供全面、全程、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，成為開展全院無陪護(hù)管理且不增加市財政負(fù)擔(dān)的醫(yī)院。
正文如下
作為全國最早開展全院無陪護(hù)管理且不增加市財政負(fù)擔(dān)的醫(yī)院，歷經(jīng)三年多的探索和實(shí)踐，廈門大學(xué)附屬心血管病醫(yī)院已經(jīng)形成一套系統(tǒng)、科學(xué)、完善的管理方案——
廈心：提供“無陪護(hù)+”示范樣板
為滿足患者親情需求，廈心護(hù)士協(xié)助患者與家屬進(jìn)行視頻探視，實(shí)現(xiàn)“見屏如見面”。
廈心積極開展護(hù)士主導(dǎo)的心臟康復(fù)，將康復(fù)理念融入患者生活，助力患者早日回歸社會。
日前，福建省衛(wèi)健委、省財政廳等部門聯(lián)合印發(fā)通知，提出按照財政、醫(yī)保、患者各負(fù)擔(dān)一點(diǎn)的原則，在全省范圍內(nèi)開展“無陪護(hù)”病房試點(diǎn)工作。首批“無陪護(hù)”病房試點(diǎn)將在全省三級公立醫(yī)院中擇優(yōu)確定，計劃創(chuàng)建1至2家示范醫(yī)院、50至100個示范病區(qū)，加快推動形成一支由護(hù)士和護(hù)理員組成的專業(yè)、規(guī)范的護(hù)理從業(yè)人員隊伍，為患者提供全面、全程、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。
所謂“無陪護(hù)”，并非無人陪護(hù)，而是由經(jīng)過規(guī)范化培訓(xùn)的醫(yī)療護(hù)理員，替代家屬承擔(dān)患者住院期間的生活照護(hù)，推動病區(qū)醫(yī)療、護(hù)理和生活照護(hù)有機(jī)結(jié)合，實(shí)現(xiàn)無家屬陪護(hù)或陪而不護(hù)。這次試點(diǎn)工作被認(rèn)為直面了陪護(hù)痛點(diǎn)——通過開展“無陪護(hù)”病房試點(diǎn)工作，可為患者及其家屬“松綁”，減輕負(fù)擔(dān)，紓解“陪護(hù)難”，此外，有利于規(guī)范護(hù)理隊伍、提升照護(hù)質(zhì)量等。
“無陪護(hù)”東風(fēng)已至。將目光投向我省首家推行“無陪護(hù)”管理模式全院覆蓋的醫(yī)院——廈門大學(xué)附屬心血管病醫(yī)院（簡稱“廈心”），該醫(yī)院歷經(jīng)逾三年的探索和實(shí)踐，已經(jīng)形成一套系統(tǒng)、科學(xué)、完善的管理方案，成為全國最早開展全院無陪護(hù)管理且不增加市財政負(fù)擔(dān)的醫(yī)院。目前，廈心在“六化”管理基礎(chǔ)上，拓展出“無陪護(hù)+”模式，在豐富照護(hù)內(nèi)涵、提升優(yōu)質(zhì)照護(hù)方面持續(xù)深化探索。
患者：安心住院，家屬不再“手忙腳亂”
12日上午11時，在廈門大學(xué)附屬心血管病醫(yī)院心內(nèi)四科的病區(qū)內(nèi)，患者王昌金正在自己的病房門口散步。
“阿伯，輪到你做檢查了，我們的帶檢員會帶著你，祝你一切順利哦！”心內(nèi)四科護(hù)士長金婷笑著說。
“好嘞，我知道的，沒問題。”王昌金應(yīng)道。
住院多日，王昌金早已習(xí)慣了這家醫(yī)院的獨(dú)特模式：自己的家人止步病區(qū)外，住院的護(hù)理和生活照護(hù)皆由護(hù)士和護(hù)理員“包辦”，三餐定時派送到病房，做檢查時，由一支專業(yè)的帶檢團(tuán)隊全程帶檢，形成安全閉環(huán)管理。為滿足患者親情需求，患者可隨時在護(hù)士協(xié)助下通過視頻設(shè)備與家屬進(jìn)行聊天。
這家醫(yī)院的氛圍也很不同，這里看不到家屬往來送餐，病房里沒有四處支起的陪床和往來探病、嘮嗑的親屬，病區(qū)整潔清凈，井然有序。
“護(hù)士經(jīng)常會來看我們，詢問我們有什么需要幫助的，隨叫隨到，非常方便。”王昌金說，自己對兩個女兒詳細(xì)描述了病房里的情況，告訴她們，自己在這里吃得好、睡得好，照護(hù)人員都很專業(yè)，用不著她們擔(dān)心。
讓患者在住院治療中更安心、舒心，將家屬從“手忙腳亂”的陪護(hù)中解脫出來，這是“無陪護(hù)”模式的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)。
廈門大學(xué)附屬心血管病醫(yī)院護(hù)理部主任陳媛介紹，2017年起，廈心就借鑒國內(nèi)外先進(jìn)的管理經(jīng)驗(yàn)，開始探索推行無陪護(hù)管理，2019年10月，憑借醫(yī)院整體搬遷后軟硬件提升的助力，醫(yī)院全面“放開手腳”推行全院無陪護(hù)管理。
“要讓患者改變傳統(tǒng)的陪護(hù)觀念，放下心來，首先就建立在醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)要過硬的基礎(chǔ)上。”在陳媛看來，“無陪護(hù)”模式客觀上要求醫(yī)院不斷夯實(shí)技術(shù)基礎(chǔ)。
連續(xù)三年，廈心在國家公立醫(yī)院績效考核中，反映醫(yī)院診治疾病疑難危重復(fù)雜程度的指標(biāo)（CMI值）位列其他�？剖中g(shù)組全國第二，被國家心血管病中心授牌成為我省唯一的國家心血管疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心分中心，也是國家衛(wèi)健委和福建省政府共建的國家心血管病區(qū)域醫(yī)療中心。
醫(yī)院70%以上的患者來自廈門市外，“無陪護(hù)”模式廣泛惠及患者并收獲好評。據(jù)了解，2019、2020年全省二級以上公立醫(yī)院患者滿意度調(diào)查中，廈心位列全省�？漆t(yī)院第一名；2021年，在全省共194所參與滿意度調(diào)查的二級以上公立醫(yī)院中，廈心脫穎而出，患者滿意度位列全省第一。
院方：完善制度，一切以患者為中心
“優(yōu)先保障‘無陪護(hù)’病房護(hù)士人力配備”“強(qiáng)化護(hù)理員系統(tǒng)培訓(xùn)”“提升醫(yī)院后勤配套保障能力”……在日前福建省四部門印發(fā)的《福建省“無陪護(hù)”病房試點(diǎn)工作方案》中，圍繞完善醫(yī)療護(hù)理制度，提供更好的護(hù)理服務(wù)，有關(guān)部門給予了系統(tǒng)指導(dǎo)。此外還明確省財政將對所需的設(shè)施設(shè)備改造、提升，乃至護(hù)理員培訓(xùn)補(bǔ)貼等方面提供必要支持。
“無陪護(hù)的精髓就是優(yōu)質(zhì)照護(hù)。”在陳媛看來，改變傳統(tǒng)的陪護(hù)模式后，患者的需求更加直接地傳導(dǎo)到醫(yī)院，“患者的需求我們接不接得住，直接決定患者對我們的滿意度”。
而為了“接住患者的需求”，廈心自上而下進(jìn)行的變革不少。無陪護(hù)醫(yī)院建設(shè)是該院領(lǐng)導(dǎo)主推的“一把手”工程——在醫(yī)院的掌舵下，護(hù)理部、醫(yī)務(wù)部、保障保衛(wèi)部、門診部和信息部、財務(wù)部等多部門緊密聯(lián)動，堅持以患者為中心，形成了住院流程程序化、飲食供餐治療化、探視管理制度化、醫(yī)療護(hù)理員培訓(xùn)體系化、醫(yī)務(wù)人員參與管理最大化、軟硬件配備齊全化的“六化”模式。
特別是在打造規(guī)范化護(hù)理團(tuán)隊方面，廈心已形成可供借鑒的經(jīng)驗(yàn)。醫(yī)院全面清除“黑護(hù)工”，統(tǒng)一引進(jìn)國內(nèi)無陪護(hù)領(lǐng)域知名的管理團(tuán)隊，實(shí)行統(tǒng)一規(guī)范定價，在醫(yī)院介入下，護(hù)理員陪護(hù)費(fèi)用遠(yuǎn)低于市場價格。醫(yī)院的護(hù)理員隊伍采取醫(yī)院—護(hù)理員公司雙重管理，成立由護(hù)理員組長—護(hù)理員經(jīng)理—護(hù)理部組成的三級管理體系。
“我們的護(hù)理員都要經(jīng)過公司培訓(xùn)、醫(yī)院護(hù)理部培訓(xùn)，合格后才能上崗。”泰心康護(hù)項(xiàng)目經(jīng)理方針管理著廈心近110名護(hù)理員，將護(hù)理員們按三班倒的排班，分區(qū)安排在病區(qū)內(nèi)配合護(hù)士開展照護(hù)工作。
“每個月底，護(hù)理部、護(hù)士長、護(hù)士會對我們護(hù)理員進(jìn)行工作質(zhì)量評價，并結(jié)合患者的滿意度評價進(jìn)行質(zhì)控考核，結(jié)果直接體現(xiàn)在護(hù)理員績效薪資上。”方針介紹。
規(guī)范化、精細(xì)化的護(hù)理帶來的效果顯著。據(jù)介紹，目前，廈心落實(shí)住院患者發(fā)藥到手、服藥到口；針對跌倒這一住院患者最常見的不良事件，醫(yī)院成立跌倒護(hù)理專案小組，護(hù)士和護(hù)理員嚴(yán)格落實(shí)防跌監(jiān)管機(jī)制，心內(nèi)二病區(qū)實(shí)現(xiàn)518天患者“零跌倒”，這在以老年患者居多的病區(qū)中非常不易。
醫(yī)護(hù)人員：專注專業(yè)，持續(xù)提升照護(hù)內(nèi)涵
12日上午，新一期廈門大學(xué)附屬心血管病醫(yī)院心理工作坊培訓(xùn)如期舉辦，來自兄弟醫(yī)院的不少醫(yī)護(hù)人員在這里匯聚一堂，共同探討以心理干預(yù)助力患者的健康恢復(fù)。
廈心積極探索的“雙心”（心臟健康+心理健康）護(hù)理模式，以心理照護(hù)促進(jìn)心臟療愈，吸引了不少同行學(xué)習(xí)。醫(yī)院通過組建心理小組，對護(hù)士進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)，形成病區(qū)責(zé)任護(hù)士—心理聯(lián)絡(luò)護(hù)士—心理組長三級干預(yù)機(jī)制；此外還創(chuàng)新運(yùn)用“OH卡牌”，對患者和家屬開展心理疏導(dǎo)工作等舉措，在細(xì)微處提升對患者的照護(hù)。
在陳媛看來，能夠不斷提升對患者的身心關(guān)懷，正是醫(yī)院在“無陪護(hù)”醫(yī)院建設(shè)上先行先試帶來的收獲之一。
“是無陪護(hù)管理創(chuàng)造的規(guī)范高效護(hù)理，實(shí)現(xiàn)了‘把時間還給護(hù)士、把護(hù)士還給病人’。”陳媛說，“我們正推進(jìn)‘無陪護(hù)+’管理，通過聚焦無陪護(hù)管理重難點(diǎn)，從發(fā)揮護(hù)士專業(yè)性、護(hù)理員創(chuàng)新管理兩大維度不斷深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理內(nèi)涵、延伸心理照護(hù)、康復(fù)護(hù)理等。”
走進(jìn)醫(yī)院的住院區(qū)，護(hù)士們推著生命體征監(jiān)護(hù)儀進(jìn)出各個病房，借助智慧化設(shè)備，患者的生命體征可一鍵上傳，病房內(nèi)的智能床墊可實(shí)現(xiàn)夜里患者離床自動報警，智能藥柜連接后臺系統(tǒng)按照醫(yī)囑供藥……廈心更加關(guān)注智慧化建設(shè)，由護(hù)士主導(dǎo)開發(fā)設(shè)計出信息系統(tǒng)28個，無陪護(hù)照護(hù)質(zhì)量得到極大提升。目前該院已獲批相關(guān)國家專利24項(xiàng)，斬獲國內(nèi)外多個獎項(xiàng)。
患者的需求在哪里，廈心“延伸護(hù)理服務(wù)”的觸角就伸到哪里。醫(yī)院組建了一支專業(yè)的心臟康復(fù)護(hù)理團(tuán)隊，每層病區(qū)都設(shè)有病人活動室，護(hù)士會定期帶領(lǐng)住院患者做康復(fù)操，并積極開展多形式的健康宣教。在重癥病房內(nèi)，護(hù)士指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸訓(xùn)練、床上腳踏車、坐式八段錦等床上康復(fù)訓(xùn)練……
“‘無陪護(hù)+’已經(jīng)成為我們牢記的醫(yī)院文化，成為助力醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的軟實(shí)力。”陳媛如是說。
（記者 楊珊珊 實(shí)習(xí)生 李靈慧 通訊員 高樹灼 文/圖）
來源：福建日報
原文鏈接：http://www.fujian.gov.cn/xwdt/mszx/202207/t20220721_5957477.htm
泰心康護(hù)·廈心項(xiàng)目員工風(fēng)采
泰心康護(hù)團(tuán)隊早例會
方針經(jīng)理召開小組長培訓(xùn)會
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