國衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔2015〕15號
各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生計生委、中醫(yī)藥管理局，新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團衛(wèi)生局：
深入持續(xù)推進優(yōu)質(zhì)護理、改善是“進一步改善行動計劃”的重要內(nèi)容，對于提高護理質(zhì)量、滿足人民群眾健康需求具有重要意義。為進一步強化意識，提高護理服務(wù)水平，惠及更多患者，現(xiàn)就有關(guān)工作要求如下：
一、繼續(xù)擴大優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)覆蓋面，惠及更多患者
擴增開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的縣級醫(yī)院，已經(jīng)開展的醫(yī)院要擴大覆蓋病房數(shù)量。到2015年底，全國三級醫(yī)院的各個病房都要開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)；二級醫(yī)院中，開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)占60%病房的地市級醫(yī)院的比例不低于80%，縣級醫(yī)院不低于40%。同時，有條件的醫(yī)院要積極在門（急）診、手術(shù)室等非住院部門開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。
二、采取有效措施，進一步改善
醫(yī)院護理服務(wù)
�。ㄒ唬┟鞔_門（急）診護理服務(wù)職責(zé)，創(chuàng)新服務(wù)形式。醫(yī)院要建立門（急）診護理崗位責(zé)任制，明確并落實護理服務(wù)職責(zé)。優(yōu)先安排臨床護理經(jīng)驗豐富、專業(yè)能力強的護士承擔(dān)分診工作，做好分診、咨詢、解釋和答疑。對急、危重癥患者要實行優(yōu)先診治及護送入院。對候診、就診患者要加強巡視，密切觀察患者病情變化，給予及時、有效處置。要采取各種措施加強候診、輸液、換藥、留觀等期間的患者健康教育。
�。ǘ┮�(guī)范病房患者入、出院護理流程，改善服務(wù)面貌。醫(yī)院要健全并嚴格落實患者入、出院護理服務(wù)工作制度和服務(wù)流程。責(zé)任護士應(yīng)當(dāng)按照要求為患者提供入、出院護理服務(wù)，不得交由進修護士和實習(xí)護生代替完成。有條件的醫(yī)院，應(yīng)當(dāng)明確專（兼）職人員為出院患者提供有針對性的延續(xù)性護理服務(wù)，保證護理服務(wù)連續(xù)性，滿足患者需求。醫(yī)院患者入、出院護理工作制度及服務(wù)流程見附件。
�。ㄈ┞鋵嵅》控�(zé)任制整體護理，規(guī)范護理行為。責(zé)任護士要進一步落實責(zé)任制整體護理，根據(jù)患者的疾病特點，生理、心理和社會需求，規(guī)范提供身心整體護理。要嚴格落實護理分級制度，重點對患者實施全面評估，根據(jù)評估情況予以必要的專業(yè)照護。按照有關(guān)要求定時巡視患者，及時觀察病情變化、用藥及治療后反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)問題及時與醫(yī)師溝通，并采取有效措施。要對患者實施個性化的健康教育，注重用藥、檢查、手術(shù)前后注意事項及疾病相關(guān)知識等指導(dǎo)，并能體現(xiàn)�？铺厣�。中醫(yī)類醫(yī)院要廣泛應(yīng)用中醫(yī)特色護理技術(shù)，優(yōu)化中醫(yī)護理方案，創(chuàng)新中醫(yī)護理服務(wù)模式，增強中醫(yī)護理服務(wù)能力，充分體現(xiàn)中醫(yī)護理特色優(yōu)勢。
（四）強化人文關(guān)懷意識，加強護患溝通。護士要增強主動服務(wù)和人文關(guān)懷意識，深化“以病人為中心”的理念，尊重和保護患者隱私，給予患者悉心照護、關(guān)愛、心理支持和人文關(guān)懷。要加強與患者的溝通交流，關(guān)注患者的不適和訴求，并及時幫助解決。持續(xù)改善護理服務(wù)態(tài)度，杜絕態(tài)度不熱情、解釋沒耐心、服務(wù)不到位等現(xiàn)象。
三、加大工作力度，確保取得實效
�。ㄒ唬┘訌娮o理工作領(lǐng)導(dǎo)，加大支持保障力度。醫(yī)院要充分認識改善護理服務(wù)對于提高
醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)院運行效率、促進醫(yī)院健康可持續(xù)發(fā)展的重要意義。要切實加強對護理工作的領(lǐng)導(dǎo)，三級醫(yī)院應(yīng)當(dāng)逐步設(shè)立護理副院長，建立并落實崗位責(zé)任制。要建立人事、財務(wù)、醫(yī)務(wù)、護理、后勤、藥學(xué)等多部門聯(lián)動機制，形成合力，采取有效措施提高護士福利待遇，改善護士工作條件，建立醫(yī)護合作機制，健全臨床支持系統(tǒng)，規(guī)范臨床用藥行為，減少護士從事非護理工作等，加大支持保障力度。
（二）加強護理人力配備，滿足臨床護理服務(wù)需求。醫(yī)院要高度重視護士的配備，不得隨意減少護士編制和數(shù)量。要優(yōu)先保證臨床護理崗位護士數(shù)量，并根據(jù)科室疾病特點和護理工作量，合理配置護士。醫(yī)院可以聘用并合理配備一定數(shù)量、經(jīng)過規(guī)范培訓(xùn)并取得相應(yīng)資質(zhì)的，在責(zé)任護士的指導(dǎo)和監(jiān)督下，對患者提供簡單生活護理等。醫(yī)院要對實施規(guī)范管理，嚴禁
護理員代替護士從事治療性護理專業(yè)技術(shù)工作，保證護理質(zhì)量和醫(yī)療安全。
�。ㄈ┘訌娮o士規(guī)范培訓(xùn)，提升護理服務(wù)能力。醫(yī)院要加強護士崗位規(guī)范化培訓(xùn)，完善以崗位需求為導(dǎo)向、以崗位勝任力為核心的護士規(guī)范培訓(xùn)機制，結(jié)合責(zé)任制整體護理要求，制訂有針對性的培訓(xùn)內(nèi)容，提高護士對患者的評估、病情觀察、康復(fù)指導(dǎo)和護患溝通等能力。
�。ㄋ模┘訌娮o理科學(xué)管理，充分調(diào)動護士工作積極性。醫(yī)院要按照開展護士崗位管理的有關(guān)要求，結(jié)合實際情況，科學(xué)設(shè)置護理崗位，明確護理崗位任職條件和工作職責(zé)；根據(jù)護理崗位的工作量、技術(shù)難度、專業(yè)要求和工作風(fēng)險等，合理配置和調(diào)整護士人力，體現(xiàn)人崗匹配。對護士進行合理分層，實現(xiàn)能級對應(yīng)。建立護士科學(xué)績效考核和薪酬分配制度，逐步調(diào)動護士工作積極性。
各級衛(wèi)生計生行政部門、中醫(yī)藥管理部門和醫(yī)院要深刻認識推進優(yōu)質(zhì)護理、改善護理服務(wù)的重要性，將該項工作作為切實改善民生、樹立衛(wèi)生行業(yè)良好形象、滿足人民群眾健康需求的重要工作,認真組織實施，加大推進力度，細化并創(chuàng)新改善護理服務(wù)措施，定期開展第三方評價，及時發(fā)現(xiàn)問題，不斷改進，確保取得實效。要加大宣傳力度，積極通過網(wǎng)絡(luò)、報刊、新媒體等形式，展現(xiàn)改善護理服務(wù)的新做法、新面貌，樹立先進典型，發(fā)揮示范效應(yīng)，以點帶面，逐步推廣，在全社會營造持續(xù)推進優(yōu)質(zhì)護理、群眾共享醫(yī)改成果的良好氛圍。
