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人口老齡化是經(jīng)濟社會發(fā)展進步的產(chǎn)物，是不可逆轉(zhuǎn)的客觀發(fā)展趨勢，同時也是國際社會共同面臨的重大課題。努力讓每個終有一老的人沒有“老顧之憂”，我國有條件、有能力、有信心應對人口老齡化問題。伴隨老年人口快速增長，我國養(yǎng)老服務規(guī)模不斷擴大，養(yǎng)老機構(gòu)數(shù)量超過3萬個，社會力量辦養(yǎng)老機構(gòu)數(shù)占比約50%，總養(yǎng)老床位數(shù)超過735萬張。目前，我國已基本建立了以居家為基礎、社區(qū)為依托、機構(gòu)為補充、醫(yī)養(yǎng)相結(jié)合的“中國式”養(yǎng)老服務體系，為應對人口老齡化提供了重要支撐。

推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合向社區(qū)和農(nóng)村傾斜 有傳統(tǒng)基礎

家庭是中國社會最牢固的紐帶，“里仁為美”“遠親不如近鄰”等觀念，為現(xiàn)代鄰里互助、社區(qū)養(yǎng)老提供了深厚基礎。強化“家有一老，如有一寶”理念，使老有所樂、老有所為，可以使高齡化、老齡化同樣成為一種人口紅利。在社區(qū)和居家養(yǎng)老，既符合養(yǎng)老的傳統(tǒng)也符合我國的實際。調(diào)查顯示，九成老年人選擇居家養(yǎng)老。目前，我國著力發(fā)展依托社區(qū)的、以居家為基礎的多樣化養(yǎng)老服務，同時推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、開展長期護理保險制度試點。

近年來，河北省南和縣積極探索，推進“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”新型養(yǎng)老模式，整合養(yǎng)老和醫(yī)療兩方面資源，打造集養(yǎng)老護理、醫(yī)療康復于一體的托老中心，為老人提供持續(xù)性、針對性的醫(yī)療、養(yǎng)老服務，滿足社會多層次養(yǎng)老需求。

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作實施四年來，已讓很多老人受益，但社區(qū)和農(nóng)村醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作仍然是一個“短板”，特別是為失能老年人提供集中或者居家的健康養(yǎng)老服務數(shù)量還不夠多，質(zhì)量不夠好。加強社區(qū)和農(nóng)村醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務設施建設，就要著力補“短板”。在提升社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務方面，通過開展社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合能力提升工程，在社區(qū)依托社區(qū)衛(wèi)生服務中心、養(yǎng)老機構(gòu)等，內(nèi)部改擴建一批醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務設施，為社區(qū)失能老年人提供集中或者居家的健康養(yǎng)老服務。在加強農(nóng)村醫(yī)養(yǎng)結(jié)合建設方面，要統(tǒng)籌鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和敬老院、村衛(wèi)生室和農(nóng)村幸福院的資源，統(tǒng)一規(guī)劃，毗鄰建設，融合醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務，有條件的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)可設置康復、護理病床和養(yǎng)老床位。

推動醫(yī)養(yǎng)結(jié)合高質(zhì)量發(fā)展 有制度保障

適應龐大老年群體多樣化多層次養(yǎng)老需求，促進養(yǎng)老服務增加供給、改善質(zhì)量，是踐行以人民為中心的發(fā)展思想、保障改善民生的重要舉措，也有利于擴大就業(yè)、提升服務業(yè)水平。

我國將醫(yī)養(yǎng)結(jié)合作為推進健康中國建設的重要舉措。隨著康復治療中心、護理中心以及安寧療護中心的標準規(guī)范建設等相關(guān)配套制度相繼出臺，我國已形成了醫(yī)養(yǎng)簽約合作、養(yǎng)老機構(gòu)設立醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)療衛(wèi)生服務延伸至社區(qū)和家庭、醫(yī)療機構(gòu)開展養(yǎng)老服務等相對成熟的服務模式，以居家為基礎、社區(qū)為依托、機構(gòu)為補充、醫(yī)養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務體系更加完善。

不過，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作開展過程中存在著一些難點和堵點問題，比如醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務需進一步銜接、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務質(zhì)量有待提高。對此，國家衛(wèi)生健康委員會黨組成員、全國老齡辦常務副主任、中國老齡協(xié)會會長王建軍介紹，由衛(wèi)生健康委牽頭會同相關(guān)部門研究制定了《關(guān)于深入推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展的若干意見》，已于9月11日國務院常務會議審議通過，擬于近期由多個部門聯(lián)合印發(fā)。

在強化醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務銜接方面，意見要求制定醫(yī)養(yǎng)簽約服務規(guī)范，鼓勵養(yǎng)老機構(gòu)與周邊的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展多種形式的簽約合作；在“放管服”改革方面，意見要求各地簡化醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)審批登記，優(yōu)化流程和環(huán)境，涉及同層級相關(guān)行政部門的，實行“一個窗口”辦理。

鼓勵社會力量進入醫(yī)養(yǎng)結(jié)合領(lǐng)域 有創(chuàng)新優(yōu)勢

近年來，廣東全面放開養(yǎng)老服務市場，鼓勵社會力量進入，將發(fā)展養(yǎng)老服務業(yè)作為積極應對人口老齡化的重要舉措和促進經(jīng)濟社會發(fā)展的新動能。目前，有4家香港服務機構(gòu)和個人以獨資或合資合作形式在廣東興辦5所養(yǎng)老機構(gòu)，提供養(yǎng)老床位逾2000張。此外，廣東省正探索建立粵港澳大灣區(qū)養(yǎng)老服務共建共享機制，進一步加強粵港澳三地在人員、資金、項目等方面全方位合作，進一步優(yōu)化市場環(huán)境，鼓勵產(chǎn)品創(chuàng)新，推動養(yǎng)老服務發(fā)展。

加大對社會辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)的支持力度，引導鼓勵社會力量進入醫(yī)養(yǎng)結(jié)合領(lǐng)域，在優(yōu)化投融資、完善財稅價格政策方面，對符合社會辦醫(yī)條件醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)中的醫(yī)療機構(gòu)，要給予社會辦醫(yī)的支持政策扶持；減輕稅費負擔方面，對社區(qū)提供日間照料、康復護理的機構(gòu)，只要是符合條件的，要給予價格優(yōu)惠、稅費減免、資金支持等；土地供應保障方面，在不改變規(guī)劃的條件下，鼓勵醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)充分利用城鎮(zhèn)閑置的商業(yè)用房、校舍、辦公用房等閑置用房，開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務。

發(fā)展養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)、推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，還應鼓勵地方多渠道解決養(yǎng)老服務有效供給不足問題。繼續(xù)鼓勵境外投資者設立養(yǎng)老機構(gòu)，非本地投資者舉辦養(yǎng)老服務項目與當?shù)赝顿Y者享受同等政策待遇，境外投資者設立的民辦非營利性養(yǎng)老機構(gòu)與境內(nèi)投資者享受同等優(yōu)惠政策等。除此之外，還應加強醫(yī)養(yǎng)結(jié)合信息化支持，利用現(xiàn)有的健康和養(yǎng)老信息資源，通過開展智慧健康養(yǎng)老服務，形成智慧健康養(yǎng)老服務網(wǎng)絡，提升健康養(yǎng)老服務的效率和水平。